존 사이먼 3세는 배고픈 아기였고, “통통한” 유아이자 통통한 어린 소년이었다고 그의 어머니는 말했습니다. 그러나 14세가 되었을 때 그의 체중은 430파운드까지 치솟았고 생명을 위협하는 의학적 상태였습니다.
위의 일부를 제거하는 체중 감량 수술 후 9개월 후 John은 약 150파운드를 감량하여 건강과 미래에 대한 희망을 키웠습니다.
올가을 캘리포니아에서 고등학교를 시작할 John은 “완전히 새로운 시작 같았습니다.”라고 말했습니다.
미네소타에서 Edward Kent는 지방간 질환 진단을 받았습니다. 6피트, 300파운드의 고등학교 2학년생은 연방 규제 당국이 12세 이상의 어린이에게 이 약을 승인한 지 불과 한 달 후인 1월에 비만 치료제인 Wegovy를 사용하기 시작했고 40파운드를 감량했습니다.
산부인과 전문의인 그의 어머니 Barbara Van Eeckhout 박사는 “그것은 엄청난 일이며 그의 남은 생애 동안 그에게 영향을 미칠 것입니다. “이것은 그의 건강에 관한 것입니다.”
John과 Edward는 신체 변형 수술과 같은 치료법과 신진대사를 재조정하여 많은 양의 체중을 줄이는 신약과 같은 치료법으로 전환하는 작지만 성장하는 어린 십대 그룹에 속합니다. 비평가들은 너무 일찍 개입하는 것에 대해 주의를 촉구하지만, 아이들과 그들의 부모들은 공격적이고 종종 비용이 많이 드는 조치가 수년간 비효율적인 식단과 운동 프로그램 후에 필요한 옵션이라고 말합니다.
회계사인 그의 어머니 Karen Tillman(46세)은 “John은 온 힘을 다해 노력했습니다.”라고 말했습니다. “그가 시도할 수 없었기 때문이 아닙니다. 점점 더 힘들어졌습니다.”
과체중인 청소년의 80%는 성인이 되어서도 건강과 장수에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 비만은 10년 전 미국 의학 협회에 의해 처음으로 복잡한 만성 질환으로 분류되었지만 의미 있는 치료법은 훨씬 뒤쳐져 있다고 미네소타 대학의 소아 비만 의학 센터의 공동 책임자인 Aaron Kelly는 말했습니다.
“생물학적으로 유발되는 질병입니다. 행동 질병이 아닙니다.”라고 Kelly는 말했습니다. “일찍 시작해야 합니다. 너무 늦었다고 인생의 나중까지 기다리지 마십시오.”
지난 1월 미국소아과학회는 12세부터 비만 치료제를, 13세부터 수술을 고려하도록 권고하는 가이드라인을 발표했다. 이 권고는 곧바로 논란이 됐다.
옹호 단체인 Mental Health America는 그들이 섭식 장애를 증가시키고 체중에 대한 해로운 낙인을 영속화할 것이라고 말하면서 그들을 “위험”하고 “낙담하게 만든다”고 말했습니다. 소셜 미디어의 일부는 의사와 부모가 쓰레기와 같은 것을 비난하면서 쉬운 길을 택한다고 비난했습니다. 음식 또는 비디오 게임 — 또는 “아동 학대”에 대해 부모를 비난합니다.
Boston Children’s Hospital의 내분비학자이자 연구원인 David Ludwig 박사는 새로운 체중 감량 약물에 대한 “정당화된 흥분”이 비약물 옵션을 가려서는 안 된다고 경고했습니다.
그는 JAMA에 “특히 어린이들에게는 식이요법과 운동이 비만 예방과 치료의 최전선에 있어야 한다”고 썼다.
그러나 심각한 비만 아동을 치료하는 의료 전문가들은 연구 결과가 분명하다고 말합니다. 식이요법과 운동만으로는 충분하지 않습니다. 240개 이상의 질병이 간 문제, 당뇨병 및 염증을 포함하여 과체중과 관련이 있으며 징후가 일찍 나타난다고 John Simon을 수술한 Stanford University 외과 의사인 Janey Pratt 박사는 말했습니다.
Pratt는 “나에게 도착했을 때 이미 주요 장기에 영향을 미치고 있습니다.”라고 말했습니다. “당신은 절벽 위로 향하는 기차를 다루고 있습니다.”
초등학교 때부터 John은 관절통, 숨가쁨, 수면 무호흡증이 너무 심해서 12살 때 깨어있기 위해 커피가 필요했습니다. 그는 매일 학교에서 괴롭힘을 당하면서 불안이 생겨 초등학교 6학년 때 외상 후 스트레스 장애로 두 달 동안 입원했습니다.
“그들은 저를 욕하고, 때리고, 밀고, 위의 모든 것”이라고 John이 말했습니다. “내가 겪어야 할 많은 어려움이었습니다.”
그는 다이어트와 운동을 시도하여 최대 40파운드를 감량했습니다. 그러나 강렬한 음식 갈망은 체중이 항상 다시 돌아왔다는 것을 의미했습니다. John이 Los Angeles의 Children’s Hospital에 있는 공중 보건 클리닉의 소아과 레지던트인 Dr. Callum Rowe를 만났을 때 John의 체질량 지수는 75였습니다. 체질량 지수 또는 BMI를 측정하는 차트와는 거리가 멀었습니다. , 결함이 있는 도구로 간주되지만 의사가 비만을 선별하기 위해 널리 사용합니다.
수줍은 미소와 부드러운 목소리의 존이 도움을 청했다. 그는 “건강을 위한 여행”을 가고 싶다고 말했다고 Rowe는 회상했습니다.
“저는 13세 소년에게 그것이 매우 심오하다는 것을 알았습니다. 그는 내 상황을 바꾸기 위해 내가 무엇을 할 수 있는지에 대한 통찰력을 가진 오래된 영혼입니다.” John을 Stanford Medicine Children’s Health 체중 감량 프로그램에 추천한 Rowe가 말했습니다.
북쪽으로 350마일 떨어진 Palo Alto로 여행하는 것을 의미했지만 Karen Tillman은 무엇이든 할 준비가 되어 있다고 말했습니다.
“그의 몸무게는 시시각각으로 올라가고 있었다”고 그녀는 말했다.
프랫은 AAP 지침이 발표된 이후 스탠포드 수술 프로그램 등록이 두 배로 증가했다고 말했습니다. 매년 기록되는 2,000건의 소아 체중 감량 수술 중 50건 이상을 수행하는 미국에서 가장 바쁜 사이트 중 하나입니다.
John은 운이 좋았습니다. 대사 수술을 받을 자격이 있는 어린이의 1% 미만이 시술을 받습니다. 전문가들은 의사들이 의뢰하기를 꺼릴 수 있으며 가족들은 그것이 선택 사항인지 모르거나 비용이 너무 많이 든다고 말했습니다. 수수료는 $20,000 이상이며 최대 $100,000까지 가능합니다.
John의 수술은 California의 Medicaid 프로그램인 Medi-Cal에 의해 보장되었으며, 주 건강 기록에 따르면 작년에 11세에서 17세 사이의 어린이를 위한 47건의 수술 비용을 지불했습니다. 미국 전역에서 어린이를 위한 체중 감량 수술에 대한 Medicaid 보장은 주마다 크게 다릅니다.
평균적으로 체중 감량 수술을 받은 어린이는 체중의 약 4분의 1에서 3분의 1을 잃습니다. 그러나 약 25%의 아이들이 체중을 회복하고 추가 치료가 필요하다고 Pratt는 말했습니다.
Wegovy를 통해 청소년들은 임상 시험에서 거의 16개월 동안 체중의 약 16%를 잃었습니다. 연구에 따르면 스탠포드와 전국적으로 요청이 급증한 비만 약을 복용하는 사람들은 일단 중단하면 체중이 다시 증가합니다. 약물을 복용하는 일부 사람들은 담석 및 췌장 염증과 같은 잠재적으로 심각한 부작용을 경험합니다.
Edward Kent는 “전등 스위치처럼” 식욕을 돋우는 비만 약물에 잘 반응했습니다. 그의 어머니는 말했습니다. 최근 검사에서 Edward의 간 기능이 정상으로 돌아왔습니다.
John Simon은 1년이 채 안되어 체중의 약 35%를 잃었습니다. 그의 간 기능과 인슐린 저항성이 모두 개선되었다고 Pratt는 말했습니다. 그의 관절염은 줄어들고 있습니다. 그는 더 잘 자고 더 쉽게 움직입니다.
John의 투쟁은 갈망을 정복하고 건강을 개선하는 것 이상으로 여전히 확장됩니다. 괴롭힘에 의한 공격은 그의 중학교에서 너무 심해서 교사는 수업 사이에 그와 함께 걸도록 지정되었습니다.
데이스프링 기독교 교회(DaySpring Christian Church)의 찰스 그리핀 3세(Charles Griffin III) 목사는 “그는 어떤 종류의 상처를 안고 나올 것”이라며 “그가 여기서 나올 때 더 강해지도록 기도해야 한다”고 말했다.
John은 이번 달 중학교를 졸업했는데, 그곳에서 관리들은 괴롭힘을 해결하기 위해 취한 조치에 대해 언급하지 않았습니다. 그는 내년에 차터 고등학교에 갈 것입니다. 그 학교는 더 작고, 그의 어머니는 더 동정심이 많기를 바랍니다.
현재 15세인 John은 미래에 초점을 맞추고 있습니다. 그는 최근 새우와 근대를 볶은 저녁 식사와 같은 건강한 식사를 요리하는 법을 배웠습니다. 그는 지역 체육관에서 운동하고 매일 만보계를 18,000걸음으로 걸으며 자동차 엔지니어로서 꿈에 그리던 직업을 얻기 위해 열심히 공부하기를 희망합니다.
그는 “행복하고 건강한 삶을 살고 싶다”고 말했다. “고통 없이. 그리고 무게 없이.”
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