어려운 경우 ‘가정에서 죽음을 관리할 수 없다’

주요 저자인 하버드 의과대학의 완화의료 전문가인 Dr. Melissa Wachterman과 그녀의 공저자들은 독립 입원환자 호스피스 시설과 병원 내 호스피스 병동을 포함한 대체 위치가 일부 말기 환자를 더 잘 돌볼 수 있다고 주장합니다. 지친 가족에게 증상을 완화하고 구호를 제공합니다. 그들은 또한 재정적 인센티브가 사망이 발생하는 데 역할을 한다고 주장합니다.

Wachterman 박사는 인터뷰에서 “문화적 압박이 큽니다. ‘이 사람을 진정으로 사랑했다면 집에 두었을 것’입니다.”라고 말했습니다. “필요가 너무 커서 가족이 집에서 죽음을 관리할 수 없는 사람들이 있다는 것을 인정해야 합니다.”

Medicare가 보장하는 호스피스 환자의 98%가 “정기 가정 간호”를 받습니다. 호스피스 조직은 병원 침대와 같은 약물과 장비 외에도 간호사, 보좌관, 사회 복지사 및 목사를 환자의 집으로 보냅니다. 그러나 그것은 24시간 케어를 제공할 수 없습니다. 가족이나 친구, 또는 도우미가 주머니에서 지불하는 것입니다.

종종 그것으로 충분합니다. 그러나 죽음은 예측할 수 없는 궤적을 따를 수 있으며 일부 말기 조건은 다른 것보다 가정사에 더 적합합니다. Warraich 박사의 분석에 따르면 암 환자는 집에서 죽을 확률이 가장 높습니다. 치매 환자는 요양원에서 사망할 가능성이 가장 높고 호흡기 질환 환자는 병원에서 사망할 가능성이 가장 높습니다.

Wachterman 박사는 일부 환자는 “하루 24시간 침대 옆에 누군가가 필요하지 않을 수 있지만 하루 24시간 이용할 수 있는 누군가가 필요합니다”라고 말했습니다.

소수의 호스피스 환자는 “지속적인 재택 간호”를 받습니다. 즉, 간호사와 보조원은 하루 8시간에서 24시간 제공됩니다. 이것은 호스피스 일의 0.2%를 차지합니다. 메디케어 지불 자문 위원회, Medicare 문제에 대해 의회에 자문을 제공하는 독립 기관입니다. 또 다른 소수는 호스피스 시설, 병원 또는 요양원에서 입원환자 서비스를 받습니다.

그러나 2019년 전체 호스피스 일수의 1.2%에 불과한 입원환자 치료를 확보하기가 어렵습니다. Medicare의 혜택을 받으려면 환자가 다른 환경에서 실행 가능하게 관리할 수 없는 증상으로 진단되어야 하며 “상당히 높은 수준입니다. 바”라고 Wachterman 박사는 말했습니다.

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