세계보건기구(WHO)가 코로나바이러스 전염병으로 인한 전 세계 사망자 수를 계산하기 위한 야심 찬 노력에 따르면 이전에 생각했던 것보다 훨씬 더 많은 사람들이 사망했습니다. 국가별로 개별적으로 보고됩니다.
그러나 전 세계 전문가들이 1년 넘게 연구 및 분석한 결과이자 현재까지 전염병의 치사율에 대한 가장 포괄적인 조사 결과인 놀라운 추정치의 발표는 인도의 반대 때문에 몇 달 동안 연기되었습니다. 얼마나 많은 시민이 사망했는지에 대한 계산에 이의를 제기하고 공개되지 않도록 노력했습니다.
추가 사망자 900만 명 중 3분의 1 이상이 인도에서 발생한 것으로 추정되며, 나렌드라 모디 총리 정부는 약 520,000명으로 집계했습니다. 정보 공개 권한이 없는 숫자에 정통한 사람들에 따르면 WHO는 인도의 사망자가 최소 400만 명임을 보여줄 것이며, 이는 인도가 세계에서 가장 높은 수치를 기록하게 될 것이라고 말했다. The Times는 다른 국가의 추정치를 알 수 없었습니다.
WHO 계산은 보고된 사망에 대한 국가 데이터를 지역 및 가구 조사에서 얻은 새로운 정보와 결합했으며 놓친 사망을 설명하는 것을 목표로 하는 통계 모델과 결합했습니다. 새로운 글로벌 추정치의 차이의 대부분은 이전에 계산되지 않은 사망자를 나타내며 대부분이 코비드에서 직접 발생했습니다. 새로운 숫자에는 전염병으로 인해 다른 질병에 대한 치료를 받을 수 없는 사람들과 같은 간접 사망도 포함됩니다.
전 세계 데이터는 팬데믹이 어떻게 진행되었고 미래에 유사한 위기를 완화할 수 있는 조치를 이해하는 데 필수적이기 때문에 수치 발표가 지연되는 것은 중요합니다. 이는 일반적으로 조용하지 않은 건강 통계 세계에 혼란을 야기했습니다. 인도의 협력 거부에 자극을 받아 건강 데이터를 수집하는 세계 기구인 유엔 통계 위원회(United Nations Statistical Commission)에서 무모한 언어로 가려진 불화가 벌어지고 있습니다.
“글로벌 회계와 사망자에 대한 도덕적 의무를 위해서도 중요하지만 실제로도 매우 중요합니다. 후속 조치가 있을 경우 백신 접종 캠페인이 효과가 있는지 여부를 알기 위해서는 사망자 수를 정확히 이해하는 것이 중요합니다.”라고 토론토의 글로벌 건강 연구 센터 소장이자 WHO의 초과 사망 계산. “그리고 그것은 책임감을 위해 중요합니다.”
대유행의 영향에 대한 진정한 측정을 시도하기 위해 WHO는 인구 통계학자, 공중 보건 전문가, 통계학자 및 데이터 과학자를 포함한 전문가 집단을 모았습니다. 알려진 바와 같이 기술 자문 그룹은 팬데믹 사망자에 대한 가장 완전한 설명을 통합하기 위해 여러 국가에서 협력하고 있습니다.
The Times는 데이터에 익숙한 10명 이상의 사람들과 이야기를 나눴습니다. WHO는 1월에 수치를 공개할 계획이었지만 발표는 계속해서 미뤄지고 있다. 뒤로 밀렸다.
최근 이 단체의 몇몇 회원들은 WHO가 수치를 공개하지 않으면 전문가들이 직접 공개할 것이라고 경고했다고 이 문제에 정통한 3명의 소식통이 전했다.
암나 스마일베고비치 WHO 대변인은 “4월에 발표하는 것을 목표로 하고 있다”고 말했다.
계산을 주도하고 있는 WHO의 데이터, 분석 및 영향 전달 부국장인 Samira Asma 박사는 데이터 공개가 “약간 지연”되었지만 “확실히 하고 싶었기 때문”이라고 말했습니다. 모두가 상의한다.”
인도는 WHO의 방법론에 결함이 있다고 주장한다. 인도 정부는 지난 2월 유엔 통계위원회에 보낸 성명에서 “인도는 그 과정이 협력적이지도, 적절하지도 않다고 느낀다”고 말했다. 또한 그 과정이 “세계보건기구(WHO)의 위상을 가진 조직에서 기대하는 과학적 엄격함과 합리적인 조사를 받지 못했다”고 주장했습니다.
뉴델리의 보건부는 논평 요청에 응답하지 않았다.
인도만이 팬데믹 사망자 수를 과소 계산한 것이 아닙니다. 새로운 WHO 수치는 브라질과 인도네시아와 같이 인구가 많은 다른 국가의 과소 계산도 반영합니다.
Asma 박사는 많은 국가들이 전염병의 영향을 정확하게 계산하는 데 어려움을 겪고 있다고 말했습니다. 그녀는 선진국에서도 “안을 들여다보면 도전적이라고 생각한다”고 말했다. 전염병이 시작될 때 미국의 여러 주에서 사망자를 보고하는 속도에 상당한 격차가 있었고 일부는 여전히 팩스를 통해 데이터를 수집하고 있다고 그녀는 말했습니다.
인도는 WHO 데이터 분석을 검토하기 위해 대규모 팀을 데려왔고, 기관은 모델이 가능한 한 투명하기를 원했기 때문에 WHO 데이터 분석을 검토하게 된 것을 기쁘게 생각한다고 말했습니다.
예방 접종에 대한 인도의 작업은 전 세계 전문가들로부터 찬사를 받았지만, 코로나바이러스에 대한 인도의 공중 보건 대응은 과신으로 비판을 받았습니다. 모디 씨 자랑 2021년 1월 인도가 “큰 재앙에서 인류를 구했다”고 발표했습니다. 몇 달 후 그의 보건 장관은 국가가 “코로나19 종식에.” 자만심이 생겨 실수 그리고 엘리트 기관 내에서 비판적인 목소리를 침묵시키려는 관리들의 시도.
인도의 과학은 점점 정치화 팬데믹 기간 동안. 지난 2월 인도의 보건장관은 저널에 실린 연구를 비판했다. 과학 국가의 코로나 사망자 수는 공식 수치보다 6~7배 많을 것으로 추산했다. 3월에는 정부가 물었다 에 발표된 연구의 방법론 더 랜싯 인도의 사망자를 400만 명으로 추산했습니다.
데이터를 검토하기 위해 WHO와 협력하고 있는 미시간 대학의 생물통계학 교수인 브라마르 무케르지는 “개인적으로 나는 항상 과학이 과학으로 반응해야 한다고 느꼈다”고 말했다. “엄격한 과학을 통한 대안적 추정치가 있다면 그것을 산출해야 합니다. 그냥 ‘나는 그것을 받아들이지 않을 것입니다’라고 말할 수 없습니다.”
인도는 지난 2년 동안 총 사망률 데이터를 WHO에 제출하지 않았지만 조직의 연구원들은 Andhra Pradesh, Chhattisgarh 및 Karnataka를 포함한 최소 12개 주에서 수집한 수치를 사용했으며 전문가들은 이 수치가 최소 4~5배 더 많다고 말합니다. 코로나19로 인한 사망자.
추정에 사용된 모델을 구축하는 데 핵심적인 역할을 한 워싱턴 대학의 통계 및 생물통계학 교수인 Jon Wakefield는 WHO 글로벌 데이터의 초기 발표가 12월에 준비되었다고 말했습니다.
“하지만 인도는 그 추정치에 만족하지 못했습니다. 그런 다음 우리는 이후에 모든 종류의 민감도 분석을 수행했습니다. 이 대기 덕분에 논문이 실제로 훨씬 더 좋았습니다. 왜냐하면 우리는 모델 검사 측면에서 너무 지나쳤고 사용 가능한 데이터가 주어지면 가능한 한 많이 수행했기 때문입니다.” 웨이크필드 박사가 말했습니다. “그리고 우리는 갈 준비가 되었습니다.”
숫자는 통계학자와 연구자가 “초과 사망률”이라고 부르는 것을 나타냅니다. 발생한 모든 사망과 정상적인 상황에서 발생할 것으로 예상되는 사망 간의 차이입니다. WHO의 계산에는 코비드로 인한 직접적인 사망자, 코비드에 의해 복잡한 상태로 인한 사람들의 죽음, 코비드에 걸리지 않았지만 전염병으로 인해 치료가 필요한 사람들의 죽음이 포함됩니다. 이 계산은 또한 교통 사고로 인한 사망과 같이 코로나바이러스 제한으로 인해 발생하지 않은 예상 사망도 고려합니다.
전 세계적으로 초과 사망을 계산하는 것은 복잡한 작업입니다. 일부 국가에서는 사망률 데이터를 면밀히 추적하여 WHO에 즉시 제공했습니다. 다른 국가에서는 일부 데이터만 제공했으며 대행사는 그림을 완성하기 위해 모델링을 사용해야 했습니다. 그리고 사망 데이터를 수집하지 않고 통계학자들이 전적으로 모델링에 의존해야 하는 사하라 사막 이남 아프리카의 거의 모든 국가를 포함하여 많은 국가가 있습니다.
WHO의 Asma 박사는 아프리카에서 10명 중 9명이 사망하고 전 세계적으로 10명 중 6명이 등록되지 않고 전 세계 국가의 절반 이상이 정확한 사망 원인을 수집하지 않는다고 지적했습니다. 그녀는 이런 종류의 분석을 위한 출발점조차 ‘추측’에 불과하다는 것을 의미한다. “우리는 그것에 대해 겸손해야 하며 우리가 모르는 것을 모른다고 말해야 합니다.”
사망 데이터가 부분적이거나 전혀 없는 국가에 대한 사망률 추정치를 산출하기 위해 자문 그룹의 전문가들은 통계 모델을 사용하고 봉쇄 조치, 과거 질병 비율, 온도 및 인구 통계와 같은 국가별 정보를 기반으로 국가 수치를 수집하고 예측했습니다. 거기에서 지역 및 글로벌 견적.
인도 외에도 데이터가 불확실한 다른 큰 국가가 있습니다.
러시아 보건부는 2021년 말까지 300,000명의 코비드 사망자를 보고했으며 이는 정부가 WHO에 제공한 수치입니다. 이는 WHO 초안에 있는 것과 유사한 것으로 알려졌다. 러시아는 그 수치에 반대했지만 데이터 공개를 지연시키려는 노력은 하지 않았다고 이 단체의 회원들은 말했다.
팬데믹이 시작된 중국은 사망률 데이터를 공개적으로 공개하지 않으며 일부 전문가들은 특히 발병 초기에 사망자가 적게 보고되는 것에 대해 의문을 제기했습니다. 중국은 공식적으로 바이러스로 인한 사망자가 5,000명 미만이라고 보고했습니다.
중국은 실제로 대부분의 국가보다 사례 수를 훨씬 낮은 수준으로 유지했지만 부분적으로는 세계에서 가장 엄격한 잠금을 통해 이루어졌습니다. 이는 공중 보건에 자체적인 영향을 미쳤습니다. 중 하나 몇 가지 연구 정부 연구원 그룹이 수행한 내부 데이터를 사용하여 중국의 초과 사망률을 조사하기 위해 우한에서 2개월간의 봉쇄 기간 동안 심장병과 당뇨병으로 인한 사망자가 급증한 것으로 나타났습니다. 연구원들은 이러한 증가가 병원에서 도움을 구하지 못하거나 꺼려하기 때문일 가능성이 가장 크다고 말했습니다. 그들은 우한의 전체 사망률이 2020년 1분기에 예상했던 것보다 약 50% 더 높다고 결론지었습니다.
보고서 발표를 지연시키려는 인도의 노력은 전염병 데이터가 모디 정부에게 민감한 문제임을 분명히 합니다. 데이터를 검토하기 위해 WHO와 협력하고 있는 뉴델리의 All India Institute of Medical Sciences의 지역사회 의학 교수인 Anand Krishnan은 “이것은 이례적인 단계입니다.”라고 말했습니다. “과거에 언제 그랬는지 기억이 안 나요.”
세계 사망률 데이터 세트를 구축 및 유지하고 있으며 수치에 대해 WHO와 협력해 온 이스라엘 경제학자 아리엘 칼린스키는 정부가 높은 초과 사망률을 보일 때 정부에 도전하고 있다고 말했습니다. “나는 권력을 가진 사람들이 이러한 결과를 두려워하는 것이 매우 합리적이라고 생각합니다.”
비비안 왕 보고에 기여했습니다.
