코로나바이러스의 전염성이 높은 오미크론 변종은 지난 가을 미국에 도착했을 때 새로운 사례 수를 이전에는 볼 수 없었던 최고점으로 끌어 올렸습니다.
그때도 기록적인 감염의 물결은 현실을 상당히 과소평가한 것이었습니다.
예를 들어, 뉴욕시에서 관리들은 1월과 3월 중순 사이에 538,000건 이상의 새로운 사례를 기록했으며 이는 뉴욕시 인구의 약 6%에 해당합니다. 그러나 최근 뉴욕 성인을 대상으로 한 조사에 따르면 발견되지 않았거나 보고되지 않은 추가 사례가 130만 건이 넘었을 수 있으며, 이 기간 동안 도시 성인의 27%가 감염되었을 수 있습니다.
미국의 코로나 바이러스 감염 공식 집계는 항상 과소 평가되었습니다. 그러나 미국인으로서 집에서 테스트하는 경우가 늘어남, 주 셔터 질량 테스트 사이트 그리고 기관은 감시 테스트를 줄였습니다.사례 수는 바이러스의 실제 수에 대한 점점 더 신뢰할 수 없는 척도가 되고 있다고 과학자들은 말합니다.
뉴욕시 분석을 주도한 CUNY 공중 보건 및 보건 정책 대학원의 전염병학자인 Denis Nash는 “시간이 지나면서 사각지대가 점점 더 악화되는 것 같습니다”라고 말했습니다.
그는 BA.2로 알려진 전염성이 높은 새로운 오미크론의 변종 확산에 대해 관계자들을 점점 더 암담하게 만들 수 있다고 덧붙였습니다. “우리는 더 놀랄 것입니다.” 수요일에 뉴욕 관리들은 다음과 같이 발표했습니다. 두 개의 새로운 오미크론 하위 변형둘 다 BA.2의 후손이며 주에서 몇 주 동안 순환되어 왔으며 BA.2의 원래 버전보다 훨씬 빠르게 확산되고 있습니다.
공식 사례 수는 여전히 주요 추세를 따를 수 있으며 BA.2가 확산되면서 다시 증가하기 시작했습니다. 그러나 전문가들은 앞으로 몇 주 안에 과소 계산이 더 큰 문제가 될 가능성이 있으며 대규모 테스트 사이트와 광범위한 감시 테스트가 다시는 돌아오지 않을 수 있다고 말했습니다.
샌디에이고에 있는 스크립스 연구소의 바이러스학자인 크리스티안 안데르센(Kristian Andersen)은 “이것이 우리가 처한 현실입니다. “우리는 예전처럼 팬데믹에 대한 눈을 가지고 있지 않습니다.”
BA.2와 미래의 변종을 추적하기 위해 공무원은 입원률 및 폐수 데이터를 포함하여 기존 지표의 배열에서 가능한 모든 통찰력을 끌어내야 합니다. 그러나 진정으로 바이러스에 대한 감시를 유지하려면 더 창의적인 사고와 투자가 필요하다고 과학자들은 말했습니다.
일부 과학자들은 현재로서는 사람들이 수준이 낮은 도구를 사용하여 위험을 측정할 수 있다고 말했습니다. 즉, 아는 사람이 바이러스에 감염되었는지 여부에 주의를 기울이는 것입니다.
록펠러 재단(Rockefeller Foundation)의 팬데믹(Pandemic)에서 병원체 감시 담당 부사장인 사무엘 스카르피노(Samuel Scarpino)는 “친구와 동료가 아프다는 소식을 듣게 되면 위험이 높아진다는 의미이며, 이는 아마도 테스트와 마스킹이 필요할 수 있음을 의미합니다”라고 말했습니다. 예방연구소.
테스트의 문제
바이러스를 추적하는 것은 테스트가 심각하게 제한되었던 팬데믹 초기부터 도전이었습니다. 검사가 개선되었음에도 불구하고 많은 사람들이 검사를 찾을 시간이나 자원이 없었거나 스스로 알려지지 않은 무증상 감염이 있었습니다.
Omicron이 성공했을 때 새로운 도전이 나타났습니다. 집에서 테스트하는 것이 마침내 더 널리 보급되었고 많은 미국인들이 겨울 방학을 보내기 위해 테스트에 의존했습니다. 많은 결과가 보고되지 않았습니다.
휴스턴에 있는 텍사스 대학 보건 과학 센터의 전염병학자인 케이틀린 제텔리나는 “우리는 국가적 차원에서 이러한 사례를 체계적으로 포착하기 위한 기초 작업을 수행하지 않았다”고 말했다.
일부 관할 구역 테스트 제조업체는 사람들이 테스트 결과를 보고할 수 있는 디지털 도구를 개발했습니다. 그러나 최근 한 연구에 따르면 사람들이 그것을 사용하게 하려면 노력이 필요할 수 있습니다. 전국 6개 커뮤니티의 주민들은 앱이나 온라인 플랫폼을 사용하여 무료 테스트를 주문하고 결과를 기록한 다음 원하는 경우 해당 데이터를 주 보건부에 보내도록 초대되었습니다.
거의 180,000 가구가 디지털 비서를 사용하여 테스트를 주문했지만 그 중 8%만이 로그인했습니다. 연구원들은 플랫폼의 모든 결과를 발견했으며 해당 보고서의 4분의 3만이 보건 당국에 전달되었습니다.
전문가들은 일반적인 코로나 피로와 백신 접종이 심각한 증상에 대해 제공하는 보호 기능으로 인해 검사를 받는 사람이 줄어들 수 있다고 말했습니다. 그리고 연방정부는 자금 부족을 이유로 최근 발표 무보험 환자를 검사하는 비용에 대해 의료 제공자에게 상환하는 것을 중단하고, 일부 제공자에게 메시지 표시 이러한 테스트를 무료로 제공하는 것을 중단합니다. 이는 보험에 들지 않은 미국인들이 특히 테스트를 꺼리게 만들 수 있다고 Dr. Jetelina는 말했습니다.
그녀는 “가장 빈곤한 지역은 고소득 지역보다 우울증 환자가 더 많을 것”이라고 말했다.
사례 동향을 모니터링하는 것은 여전히 중요하다고 전문가들은 말했습니다. 알리사 빌린스키(Alyssa Bilinski) 공중보건정책 전문가는 “확진자가 증가하는 것은 무언가가 변하고 있다는 지표이며 새로운 변종과 같이 시스템에 더 큰 충격이 가해지기 때문에 무언가가 바뀌고 있다는 의미일 수 있다”고 말했다. 브라운 대학교 공중 보건 학교.
그러나 감염의 더 완만한 증가는 사례 집계에 반영되지 않을 수 있으며, 이는 관리들이 새로운 급증을 감지하는 데 더 오래 걸릴 수 있음을 의미한다고 전문가들은 말했습니다. 일부 관할 구역이 시작되었다는 사실로 인해 문제가 악화될 수 있습니다. 사례 데이터를 덜 자주 업데이트.
Nash 박사와 그의 동료들은 이러한 문제 중 일부를 극복하는 방법을 모색해 왔습니다. 겨울 오미크론 급증 기간 동안 얼마나 많은 뉴요커가 감염되었을 수 있는지 추정하기 위해 1,030명의 다양한 성인 표본을 대상으로 테스트 행동과 결과, 잠재적인 코비드-19 노출 및 증상에 대해 조사했습니다.
건강 관리 또는 검사 제공자가 실시한 검사에서 바이러스에 대해 양성 반응을 보고한 사람들은 표준 감시 시스템에 의해 적발된 사례로 계산되었습니다. 자택 테스트에서만 양성 반응을 보인 사람들과 보고되지 않은 감염 가능성이 있는 사람들도 숨은 사례로 계산되었습니다.
연구원들은 응답을 사용하여 얼마나 많은 감염이 감지되지 않았을 수 있는지 계산하고 도시의 성인 인구 통계와 일치하도록 데이터에 가중치를 부여했습니다.
연구에는 한계가 있습니다. 자체 보고된 데이터에 의존하며 요양원을 비롯한 시설 환경에 거주하는 성인은 물론 어린이도 제외합니다. 그러나 보건 부서는 특히 급증하는 동안 감시 사각 지대 중 일부를 채우기 위해 동일한 접근 방식을 사용할 수 있다고 Nash 박사는 말했습니다.
그는 “이러한 설문조사를 매일 또는 매주 수행하고 실시간으로 유병률 추정치를 빠르게 수정할 수 있습니다.”라고 말했습니다.
또 다른 접근 방식은 영국이 한 일을 복제하는 것입니다. 정기적으로 테스트 무작위 선택 수십만 명의 주민. Emory University의 생물통계학자인 Natalie Dean은 “이것이 바로 감시 방법의 캐딜락입니다.”라고 말했습니다.
그러나 이 방법은 비용이 많이 들고 영국은 최근에 노력을 축소. “미래에 우리 무기고의 일부가 되어야 하는 것입니다.”라고 Dean 박사는 말했습니다. “사람들이 무엇을 원하는지 불분명합니다.”
질병 부담
예방 접종을 받은 사람들도 쉽게 감염되고 일반적으로 초기 Delta 변종보다 가벼운 질병을 유발하는 Omicron의 확산으로 인해 일부 관리들은 입원율을 더 강조하게 되었습니다.
사우스플로리다 대학의 전염병학자인 제이슨 살레미(Jason Salemi)는 “우리 목표가 바이러스로 인한 심각한 질병을 추적하는 것이라면 그것이 좋은 방법이라고 생각한다”고 말했다.
그러나 입원율은 후행 지표이며 사람들을 병원에 보내지 않고 심각한 혼란과 긴 Covid를 일으킬 수 있는 바이러스의 진정한 피해를 포착하지 못할 수 있다고 Salemi 박사는 말했습니다.
실제로, 다른 측정항목은 매우 다른 위험도를 생성할 수 있습니다. 질병통제예방센터는 지난 2월 신규 확진자 수와 함께 지역 입원율과 병원 수용력 측정치를 사용하기 시작했다. “코로나19 커뮤니티 수준,”는 사람들이 마스크를 착용할지 아니면 다른 예방 조치를 취해야 하는지 결정하는 데 도움이 되도록 고안되었습니다. 이상 미국 카운티의 95% 이 측정에 따르면 현재 지역 사회의 Covid-19 수준이 낮습니다.
그러나 CDC의 지역사회 전파지도는 전적으로 지역 사례와 테스트 양성률을 기반으로 하여 다음과 같이 제안합니다. 미국 카운티의 29%에 불과 현재 바이러스 전파 수준이 낮습니다.
입원 데이터는 장소에 따라 다르게 보고될 수 있습니다. 오미크론은 전염성이 높기 때문에 일부 지역에서는 특정 병원에 입원한 환자를 구분하려고 노력하고 있습니다. ~을 위한 코로나19와 우발적으로 바이러스를 옮긴 사람들.
뉴햄프셔 주립 의료 책임자인 조나단 발라드(Jonathan Ballard) 박사는 “현재 우리 지역에서 순환하고 있는 바이러스 자체의 내재적 요인 때문에 지표를 업데이트해야 한다고 느꼈다”고 말했다. 건강 및 인적 서비스.
지난달 말까지 뉴햄프셔주 코로나19 온라인 대시보드 활성 코로나 바이러스 감염이 있는 모든 입원 환자를 표시했습니다. 이제는 2가지 최전선 치료제인 렘데시비르 또는 덱사메타손을 복용하는 입원한 코로나19 환자 수를 대신 표시합니다. (입원환자에서 확인된 모든 감염 데이터 통해 계속 사용 가능 Ballard 박사는 New Hampshire Hospital Association에서 언급했습니다.)
또 다른 솔루션은 테스트나 의료 접근에 전혀 의존하지 않는 폐수 감시와 같은 접근 방식을 사용하는 것입니다. 코로나바이러스에 감염된 사람들은 대변에서 바이러스를 배출합니다. 폐수에서 바이러스의 수준을 모니터링하는 것은 지역사회에 얼마나 널리 퍼져 있는지에 대한 지표를 제공합니다.
샌디에이고의 폐수에서 바이러스를 추적하기 위해 동료들과 협력하고 있는 Andersen 박사는 “그런 다음 이를 시퀀싱과 결합하여 어떤 변이가 순환하는지 알 수 있습니다.”라고 말했습니다.
질병관리본부 최근 추가된 폐수 데이터 수백 개의 샘플링 사이트에서 Covid-19 대시보드에, 그러나 일부 주에서는 현재 데이터가 전혀 보고되지 않아 적용 범위가 매우 고르지 않습니다. 과학자들은 폐수 감시가 테스트 격차를 메우려면 확장해야 하고 데이터가 거의 실시간으로 공개되어야 한다고 말했습니다.
Andersen 박사는 “폐수는 나에게 전혀 문제가 되지 않습니다.”라고 말했습니다. “이는 확장할 수 있는 정말 훌륭하고 중요한 수동 감시 시스템을 제공합니다. 그러나 그것이 우리가 해야 할 일이라는 것을 깨닫는 경우에만.”
전염병 예방 연구소(Pandemic Prevention Institute)의 스카르피노(Scarpino) 박사는 학교 폐쇄, 항공편 취소, 지리적 이동에 대한 정보를 포함하여 관리들이 활용할 수 있는 다른 데이터 소스가 있다고 말했습니다.
Dr. Scarpino는 “우리가 충분히 하지 못하고 있는 일 중 하나는 사려 깊고 조정된 방식으로 그것들을 하나로 묶는 것입니다.”라고 말했습니다.
